AHNI
Antihyperglycémiants non insuliniques

BIGUANIDES
Médicaments - voie orale

Metformine
Glucophage®
500 mg - 850 mg
DIE à TID
Dose maximale quotidienne : 2550 mg
Couvert

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : sans effet

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : sans effet

- Autres considérations thérapeutiques : effets gastro-intestinaux indésirables

- Coût : $

Metformine à libération prolongée
Glumetza®
500 mg - 1000 mg
DIE
Dose maximale quotidienne : 2000 mg
Non couvert / Assurance privée

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : sans effet

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : sans effet

- Autres considérations thérapeutiques : effets gastro-intestinaux indésirables

- Coût : $$ à $$$

INHIBITEUR ALPHA-GLUCOSIDASES
Médicaments - voie orale

Acarbose
GlucobayMC
50 mg - 100 mg
DIE à TID
Dose maximale quotidienne : 300 mg
Couvert
Comment instaurer

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare - En présence d'hypoglycémie, traiter avec du lait, miel ou comprimés de dextrose mais pas de fructose (ex.jus)

- Poids : sans effet à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : non démontré

- Autres considérations thérapeutiques : Améliorations du contrôle postprandial, effets gastro-intestinaux indésirables

- Coût : $$

INHIBITEURS DE LA DPP-4
Médicaments - voie orale
Traitement du diabète de type 2 chez l'adulte.

1. Sitagliptine Januvia®
2. Saxagliptine Onglyza®
3. Linagliptine Trajenta®
4. Alogliptine Nesina®

- Légende:

: Indication officielle selon Santé Canada

- 1 2 3 4
Mono
Metformine
Sulfonylurée
Met + Sulfo
Insuline

Alogliptine
Nesina®
6,25 mg - 12,5 mg - 25 mg
DIE
Code EN148-149-167

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : sans effet à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : -

- Coût : $$$

Alogliptine et Metformine
KazanoMC
12,5 mg/500 mg - 12,5 mg/850 mg - 12,5 mg/1000 mg
BID
Code EN150

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : neutre à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : -

- Coût : $$$

Linagliptine
Trajenta®
5 mg
DIE
Code EN148-167

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : sans effet à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : -

- Coût : $$$

Linagliptine et Metformine
JentaduetoMC
2,5 mg/500 mg - 2,5 mg/850 mg - 2,5 mg/1000 mg
BID
Code EN150

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : neutre à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : -

- Coût : $$$

Saxagliptine
Onglyza®
2,5 mg - 5 mg
DIE
Code EN148-149

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : sans effet à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : Attention à la saxagliptine en cas d'insuffisance cardiaque

- Coût : $$$

Saxagliptine et Metformine
Komboglyze®
2,5 mg/500 mg - 2,5 mg/850 mg - 2,5 mg/1000 mg
BID
Code EN150

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : neutre à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : Attention à la saxagliptine en cas d'insuffisance cardiaque

- Coût : $$$

Sitagliptine
Januvia®
25 mg - 50 mg - 100 mg
DIE
Code EN148-167

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : sans effet à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : -

- Coût : $$$

Sitagliptine et Metformine
Janumet®
50 mg/500 mg - 50 mg/850 mg - 50 mg/1000 mg
BID
Code EN150

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : neutre à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : -

- Coût : $$$

Sitagliptine et Metformine libération prolongée
Janumet® XR
50 mg/500 mg - 50 mg/1000 mg - 100 mg/1000 mg
DIE
Code EN150

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids : neutre à

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : -

- Coût : $$$

INHIBITEURS DU SGLT2
Traitement du diabète de type 2 chez l'adulte.

1. Canagliflozine Invokana®
2. Dapagliflozine Forxiga®
3. Empagliflozine Jardiance®
4. Ertugliflozine SteglatroMC

  • Dapagliflozine non indiquée avec pioglitazone en raison du lien incertain avec le cancer de la vessie
  • La sitagliptine(DPP-4) est indiquée avec la dapagliflozine et la canagliflozine
- Légende:

: Indication officielle selon Santé Canada

* Veuillez vous référer en tout temps à Santé Canada pour les mises à jour les plus récentes.

- 1 2 3 4
Mono
Metformine
Sulfonylurée
Met + Sulfo
Met+TZD(pio)
Insuline
Inh.DPP4

Canaglifozine
Invokana®
100 mg - 300 mg
DIE
Code EN148-149-167

- Réduction relative du taux d'A1C : à

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : supériorité (empagliflozine et canagliflozine) chez les patients atteints de diabète de type 2 et de MCV établie

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût: $$$

Canagliflozine et Metformine
Invokamet®
50 mg/500 mg - 50 mg/1000 mg - 150 mg/500 mg - 150 mg/1000 mg
BID
Non couvert / Assurance privée

- Réduction relative du taux d'A1C : à

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : supériorité (empagliflozine et canagliflozine) chez les patients atteints de diabète de type 2 et de MCV établie

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût : $$$

Dapagliflozine
Forxiga®
5 mg - 10 mg
DIE
Code EN148-149

- Réduction relative du taux d'A1C : À

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : non-infériorité pour les ECVM et supériorité pour réduire les hospitalisations pour IC et décès CV chez les patients diabétiques en prévention primaire et secondaire.

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût : $$$

Dapagliflozine et Metformine
Xigduo®
5 mg /850 mg - 5 mg/1000 mg
BID
Code EN150

- Réduction relative du taux d'A1C : À

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : non-infériorité pour les ECVM et supériorité pour réduire les hospitalisations pour IC et décès CV chez les patients diabétiques en prévention primaire et secondaire.

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût : $$$

Empagliflozine
Jardiance®
10 mg - 25 mg
DIE
Code EN148-167-179

- Réduction relative du taux d'A1C : À

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : supériorité (empagliflozine et canagliflozine) chez les patients atteints de diabète de type 2 et de MCV établie

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût : $$$

Empagliflozine et Linagliptine
GlyxambiMC
10 mg/5 mg - 25 mg/5 mg
DIE
Non couvert / Assurance privée

- Réduction relative du taux d'A1C : À

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : supériorité (empagliflozine et canagliflozine) chez les patients atteints de diabète de type 2 et de MCV établie

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût : $$$

Empagliflozine et Metformine
SynjardyMC
5 mg/500 mg - 5 mg/850 mg - 5 mg/1000 mg - 12,5 mg/500 mg - 12,5 mg/850 mg - 12,5 mg/1000 mg
BID
Code EN219

- Réduction relative du taux d'A1C : À

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : supériorité (empagliflozine et canagliflozine) chez les patients atteints de diabète de type 2 et de MCV établie

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût : $$$

Ertugliflozine
SteglatroMC
5 mg - 15 mg
DIE
Non couvert / Assurance privée

- Réduction relative du taux d'A1C : À

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : -

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût : $$$

Ertugliflozine et Metformine
SeglurometMC
2,5 mg/500 mg - 2,5 mg/1000 mg - 7,5 mg/500 mg - 7,5 mg/1000 mg
BID
Non couvert / Assurance privée

- Réduction relative du taux d'A1C : À

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : -

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût : $$$

Ertugliflozine et Sitagliptine
SteglujanMC
5 mg/100 mg - 15 mg/100 mg
DIE
Non couvert / Assurance privée

- Réduction relative du taux d'A1C : À

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : -

- Autres considérations thérapeutiques : infections génitales et urinaires, hypotension, modifications du LDL-C en fonction de la dose, à surveiller en cas de dysfonction rénale ou de prise de diurétiques de l'anse, ne pas utiliser la dapagliflozine en cas de cancer de la vessie, rares cas d'acidocétose diabétique (peut survenir en l'absence d'hyperglycémie)

- Coût : $$$

SÉCRÉTAGOGUES DE L'INSULINE
Médicaments - voie orale

Gliclazide
Diamicron®
80 mg
DIE à BID
Dose maximale quotidienne : 320 mg
Couvert

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : oui

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : sans effet

- Autres considérations thérapeutiques : moins d'hypoglycémies en cas de repas manqués. Le gliclazide et le glimépiride causent moins d'hypoglycémies que le glyburide

- Coût : $

Gliclazide à libération modifiée
Diamicron®MR
30 mg - 60 mg
DIE
Dose maximale quotidienne : 120 mg
Couvert

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : oui

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : sans effet

- Autres considérations thérapeutiques : moins d'hypoglycémies en cas de repas manqués. Le gliclazide et le glimépiride causent moins d'hypoglycémies que le glyburide

- Coût : $

Glimépiride
Amaryl®
1 mg - 2 mg- 4 mg
DIE à BID
Dose maximale quotidienne : 8 mg
Code EN23

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : oui

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : sans effet

- Autres considérations thérapeutiques : moins d'hypoglycémies en cas de repas manqués. Le gliclazide et le glimépiride causent moins d'hypoglycémies que le glyburide

- Coût : $

Glyburide
Diabeta®
2,5 mg - 5 mg
DIE à BID
Dose maximale quotidienne : 20 mg
Couvert

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : oui

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : sans effet

- Autres considérations thérapeutiques : -

- Coût : $

Répaglinide
GlucoNorm®
0,5 mg - 1 mg - 2 mg
DIE à TID AC
Dose maximale quotidienne : 16 mg
Couvert

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : oui

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : sans effet

- Autres considérations thérapeutiques : -

- Coût : $$

THIAZOLIDINEDIONES (TZD)
Médicaments - voie orale

Pioglitazone
Actos®
15 mg - 30 mg - 45 mg
DIE
Code EN117-118-119-121

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : sans effet

- Autres considérations thérapeutiques : ICC, œdème, fractures, rares cas de cancer de la vessie (pioglitazone), controverse relative aux effets cardiovasculaires (rosiglitazone), 6-12 semaines nécessaires avant l'obtention de l'effet maximal

- Coût : $$

Rosiglitazone
Avandia®
2 mg- 4 mg - 8 mg
DIE
Code EN117-118-119-121

- Réduction relative du taux d'A1C :

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : sans effet

- Autres considérations thérapeutiques : ICC, œdème, fractures, rares cas de cancer de la vessie (pioglitazone), controverse relative aux effets cardiovasculaires (rosiglitazone), 6-12 semaines nécessaires avant l'obtention de l'effet maximal

- Coût : $$

AGONISTES RÉCEPTEURS DU GLP-1
Médicaments - Voie injectable s/c
Traitement du diabète de type 2 chez l'adulte.

1. Liraglutide Victoza®
2. Exénatide Byetta®
3. Exénatide (1fs) Bydureon®
4. Dulaglutide Trulicity®
5. Lixisénatide AdlyxineMC
6. Sémaglutide Ozempic®

- Légende:

: Indication officielle selon Santé Canada

* Veuillez vous référer à la monographie du produit à jour en tout temps.
- 1 2 3 4 5 6
Mono
Metformine
Sulfonylurée
Met + Sulfo
Insuline

Dulaglutide
Trulicity®
0,75 mg - 1,5 mg
Hebdomadaire
Conservation : 14 jours
Assurance privée ou Formulaire RAMQ

- Réduction relative du taux d'A1C : à

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : -

- Autres considérations thérapeutiques : effets gastro-intestinaux indésirables

- Coût : $$$$

Présentation

Dispositif
- Stylo prérempli (0,5 ml) à usage unique
- Aiguille intégrée et rétractable de 29G 5mm

Titration

Débuter à 0,75 mg/semaine pour 2 à 4 semaines(*) puis augmenter à 1,5 mg/semaine (dose maximale recommandée).

À noter: le protocole de titration se fait en fonction du contrôle de la glycémie et de la tolérance du patient au produit.

Exénatide
Byetta®
5 µg - 10 µg
BID (60min AC)
Conservation : 30 jours
Non couvert / Assurance privée

- Réduction relative du taux d'A1C : à

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : -

- Autres considérations thérapeutiques : effets gastro-intestinaux indésirables

- Coût : $$$$

Présentation

Dispositif
- Stylo prérempli (1,2 ml=60 doses de 5 µg et 2,4 ml=60 dose de 10 µg)
- Les aiguilles courtes (4, 5 et 6 mm) conviennent à toutes les personnes diabétiques, peu importe leur indice de masse corporelle. (Réf. FIT)

Exénatide à libération prolongée
Bydureon®
2 mg
Hebdomadaire
Conservation : 4 semaines
Non couvert / Assurance privée

- Réduction relative du taux d'A1C : à

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : -

- Autres considérations thérapeutiques : effets gastro-intestinaux indésirables

- Coût : $$$$

Présentation

Dispositif
- Stylo prérempli (0,65 ml) à usage unique (reconstitution nécessaire)
- Aiguille à viser (fournie) 23g 7 mm

À noter: possible apparition d'un nodule au site d’injection

Liraglutide
Victoza®
0,6 mg - 1,2 mg- 1,8 mg
DIE
Conservation : 30 jours
Assurance privée ou Formulaire RAMQ

- Réduction relative du taux d'A1C : à

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : supériorité (liraglutide et sémaglutide) chez les patients atteints de diabète de type 2 et de MCV établie

- Autres considérations thérapeutiques : effets gastro-intestinaux indésirables

- Coût : $$$$

Présentation

Dispositif
- Stylo prérempli (3 ml) 6 mg/ml
- 0,6 mg=30 doses, 1,2 mg=15 doses, 1,8 mg=10 doses
- Les aiguilles courtes (4, 5 et 6 mm) conviennent à toutes les personnes diabétiques, peu importe leur indice de masse corporelle. (Réf. FIT)

Titration

Débuter à 0,6 mg/jour pour au moins une semaine, puis augmenter à 1,2 mg/jour pour au moins 1 semaine, puis augmenter à 1,8 mg/jour (dose maximale recommandée)

À noter: le protocole de titration se fait en fonction du contrôle de la glycémie et de la tolérance du patient au produit.

Lixisénatide
AdlyxineMC
10 µg/dose (0,05 mg/ml)
20 µg/dose (0,1 mg/ml)
DIE
Conservation : 14 jours
Non couvert / Assurance privée

- Réduction relative du taux d'A1C : à

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : neutre

- Autres considérations thérapeutiques : effets gastro-intestinaux indésirables

- Coût : $$$$

Présentation

Stylo prérempli

Dispositif
- Stylo 1 (départ) : 14 doses de 10 µg
- Stylo 2 (entretien) : 14 doses de 20 µg
- Les aiguilles courtes (4, 5 et 6 mm) conviennent à toutes les personnes diabétiques, peu importe leur indice de masse corporelle. (Réf. FIT)

Titration

Commencer par 10 µg/jour pour 14 jours puis augmenter à 20 µg/jour (dose maximale recommandée)

À noter: le protocole de titration se fait en fonction du contrôle de la glycémie et de la tolérance du patient au produit.

Sémaglutide
Ozempic®
0,25 mg - 0,5 mg - 1 mg
Hebdomadaire
Conservation : 8 semaines
Assurance privée ou Formulaire RAMQ

- Réduction relative du taux d'A1C : à

- Hypoglycémie : rare

- Poids :

- Effet cardiovasculaire démontré lors d'un essai clinique : supériorité (liraglutide et sémaglutide) chez les patients atteints de diabète de type 2 et de MCV établie

- Autres considérations thérapeutiques : effets gastro-intestinaux indésirables

- Coût : $$$$

Présentation

Stylo prérempli (2 mg)

Dispositif
- Stylo 1 (départ) dosage de 0,25 mg (8 doses) et 0,5 mg (4 doses)
- Stylo 2 (entretien) dosage 1 mg (4 doses)
- Les aiguilles courtes (4, 5 et 6 mm) conviennent à toutes les personnes diabétiques, peu importe leur indice de masse corporelle. (Réf. FIT)

Titration

Commencer par 0,25 mg/semaine pour 4 semaines puis augmenter la dose à 0,5 mg/semaine x 4 semaines puis augmenter à 1 mg/semaine (dose maximale recommandée)

À noter: le protocole de titration se fait en fonction du contrôle de la glycémie et de la tolérance du patient au produit.

Glargine U100 (100 unités/ml) / Lixisénatide (33 mcg/ml)
SoliquaMC
Dose maximale recommandée par jour est de 60 unités soit :
Glargine U100 60 unités / Lixisénatide 20 mcg
Non couvert / Assurance privée
Instauration et ajustement

Dispositif

- Stylo SoloSTAR® (prérempli) 3 ml
- Les aiguilles courtes (4, 5 et 6 mm) conviennent à toutes les personnes diabétiques, peu importe leur indice de masse corporelle. (Réf. FIT)

Dégludec (100 unités/ml) / Liraglutide (3,6 mg/ml)
Xultophy®
Dose maximale recommandée par jour est de 50 unités soit :
Dégludec 50 unités / Liraglutide 1,8 mg
Non couvert / Assurance privée
Instauration et ajustement

Dispositif

- Stylo Flextouch® (prérempli) 3 ml
- Les aiguilles courtes (4, 5 et 6 mm) conviennent à toutes les personnes diabétiques, peu importe leur indice de masse corporelle. (Réf. FIT)